Протокол для оценки эффективности и стоимости

BMC Public Health, том 23, номер статьи: 1475 (2023 г.) Цитировать эту статью

46 доступов

18 Альтметрика

Подробности о метриках

Каждый седьмой ребенок в Великобритании страдает ожирением, когда идет в школу, причем более высокая распространенность связана с лишениями. Большинство детей дошкольного возраста не соответствуют рекомендациям Великобритании по физической активности и питанию. Формальные учреждения по уходу за детьми предоставляют возможности для проведения мероприятий по улучшению качества питания и физической активности для большинства детей 3–4 лет. Вмешательство по самооценке питания и физической активности при уходе за детьми (NAP SACC) продемонстрировало эффективность в США и высокую приемлемость в Великобритании. Целью исследования является оценка эффективности и экономической эффективности вмешательства NAP SACC UK, направленного на повышение физической активности, сокращение времени сидячего образа жизни и улучшение потребления питательных веществ.

Многоцентровое кластерное РКИ с оценкой процесса и экономической точки зрения. Участниками являются дети в возрасте 2 лет и старше, посещающие учреждения дошкольного образования (ясли) в Великобритании в течение ≥ 12 часов в неделю или ≥ 15 часов в неделю во время семестра, а также их родители и персонал участвующих детских садов. В 12-месячном вмешательстве участвуют менеджеры детских садов, работающие с партнером (практикующим специалистом в области общественного здравоохранения) для самостоятельной оценки политики и практики, касающихся физической активности и питания; персонал детского сада посещает один тренинг по физической активности и одному тренингу по питанию и ставит цели, которые необходимо достичь в течение 6 месяцев. Партнер обеспечивает поддержку и контролирует прогресс. Сотрудники питомника проходят очередной семинар и ставят перед собой новые цели при поддержке Партнера на следующие 6 месяцев. Компаратор - обычная практика. До 56 детских садов будут стратифицированы по районам и случайным образом распределены в группы вмешательства или сравнения с минимизацией различий в уровне депривации. Основные результаты: среднее общее время активности в дни детского сада, оцененное с помощью акселерометра, и среднее общее потребление энергии (ккал) за один прием обеда и утренних/дневных перекусов, потребляемых в детских садах. Вторичные исходы: среднее количество минут умеренной и интенсивной физической активности и время сидячего режима в день в детском саду по оценке акселерометра, общая физическая активность в дни в детском саду по сравнению с днями, когда детский сад не предусмотрен, средний размер порции обеда и утренних/дневных перекусов в детском саду на одного ребенка. день, средний процент основного и дополнительного питания в обеде и утренних/дневных перекусах, zИМТ, доля детей с избыточным весом/ожирением и качество жизни детей. Оценка процесса будет проверять верность, приемлемость, устойчивость и контекст. Экономическая оценка позволит сравнить затраты и последствия с точки зрения местного правительства, детского сада и родителей.

ISRCTN33134697, 31.10.2019.

Детское ожирение является одной из основных проблем общественного здравоохранения 21 века, которая усугубляется пандемией COVID-19. В Англии и Шотландии около 14% детей [1, 2] страдают ожирением, когда они идут в начальную школу (в возрасте 4–5 лет), причем самые высокие показатели ожирения наблюдаются в наиболее неблагополучных районах. Это увеличение почти на 5% по сравнению с допандемическим уровнем [1]. Следовательно, существует потребность в эффективных подходах к профилактике ожирения, ориентированных на группу дошкольного возраста, которые можно было бы реализовать в широком масштабе.

Диета и физическая активность (ФА) являются ключевыми поведенческими целями мер по профилактике ожирения. ФА в детстве связана с более низким уровнем кардиометаболических факторов риска и улучшением психологического благополучия [3], а исследования вмешательства ФА у маленьких детей постоянно сообщают об улучшении моторного и когнитивного развития, а также психосоциального и кардиометаболического здоровья [4]. Поведение ФА отслеживается с детства до взрослой жизни, поэтому положительные модели должны формироваться в первые годы жизни [5]. Главный медицинский директор Великобритании рекомендует детям в возрасте 1–5 лет быть физически активными в течение как минимум 3 часов в день, причем 1 час из них приходится на занятия физической активностью от умеренной до высокой (MVPA) [6]. В 2015 году менее 9% детей в возрасте 2–4 лет в Англии соответствовали рекомендациям PA, а 83% детей имели «низкий» уровень активности [7]. Это сигнализирует о необходимости улучшения уровня ФА у детей.